Nicht so bei Frank Scherbaum. Professor Gerhard Behre, Leiter des Zentrums für Hämatologische Neoplasien in Dessau, ist der behandelnde Arzt des Bergwitzers. "Herr Scherbaum gehört leider zu den 20 Prozent aller Patienten mit follikulärem Lymphom, die nicht auf Chemotherapie ansprechen." Die Blutwerte hätten sich selbst nach einer stärkeren Chemotherapie nicht verbessert, die Lymphknoten seien sogar noch größer geworden.
Zuletzt hätten sich dann auch noch die Lungen des Patienten mit Wasser gefüllt. "Das war beängstigend", gibt der Mediziner zu. Das ärztliche Team um Behre entscheidet, auf einen ganz neuen Therapieansatz umzuschwenken – einen sogenannten "bispezifischen Antikörper". Für Lymphome ist ein solcher erst seit wenigen Monaten überhaupt zugelassen in Deutschland.
Antikörper aktiviert Immunsystem gegen Krebs
Das Wirkprinzip lässt sich ziemlich einfach erklären: Der spezielle Antikörper kann sowohl an die Krebszellen andocken als auch an Immunzellen (T-Lymphozyten), die der Körper gegen Krebs bildet. Die Antikörper führen die Immunzellen dann gezielt zu den Krebszellen. Auf diese Weise erkennt das Immunsystem den Tumor und kann ihn zerstören. "Der Antikörper hilft also dem körpereigenen Abwehrsystem, den Krebs zu bekämpfen", beschreibt Behre. Das sei nötig, weil der Krebs sehr effektiv darin sei, Immunreaktionen zu umgehen.
Das Klinikum in Dessau ist nach eigenen Angaben eines der ersten Krankenhäuser Deutschlands, die das neue Medikament anwenden. Und Professor Behre rechnet mit guten Ergebnissen. "In der zugehörigen Studie haben sich bei 60 Prozent der Testpersonen die Tumoren komplett zurückgebildet." Bei weiteren 20 Prozent hätten sich zumindest Besserungen eingestellt.
Wie das neue Medikament mit dem schweren Namen "Mosunetuzumab" bei Frank Scherbaum anschlägt, lässt sich laut Behre aktuell noch nicht sagen. Der Familienvater hat erst zwei Dosen erhalten. Notwendig können bis zu 17 sein. Nach Gefühl des Patienten schlägt das Mittel an. "Ich merke jeden Tag, dass es besser wird", so Scherbaum. Und im Gegensatz zur Chemotherapie, die mit Schwindel und Übelkeit einhergeht, habe er die Antikörper gut vertragen. "Ich hatte nur leichtes Fieber, vergleichbar mit einer Impfreaktion."
Antikörper sollen in Dessau gegen zwei weitere Krebsarten eingesetzt werden
Per Infusion wird der Antikörper verabreicht. Das geht ambulant, also ohne längeren Krankenhausaufenthalt. Vier Stunden dauert das Prozedere, dann kann der Patient zurück nach Hause. Jetzt im Advent nutzt Scherbaum die Zeit gern, um Geschenke zu bestellen. Vom Klinik-Team wird er währenddessen streng überwacht. Denn das Medikament kann schwere Überreaktionen des Immunsystems auslösen. "Fieber, Schüttelfrost bis hin zum Blutdruckabfall sind möglich", erklärt Behre. Diese Nebenwirkungen ließen sich jedoch beherrschen. Schwere Langzeitfolgen wie etwa bei der Chemotherapie seien dagegen bislang nicht bekannt.
Für bessere Erkenntnisse, bei welchen Patienten eine Therapie mit bispezifischen Antikörpern aussichtsreich ist, wird die Anwendung in Dessau wissenschaftlich begleitet. Behre will seinen Bereich nach eigener Aussage zu einem Zentrum für diese Behandlungsmethode ausbauen und irgendwann bestenfalls Chemotherapien dadurch ersetzen. Derzeit sei geplant, bispezifische Antikörper bei zwei weiteren Krebsarten einzusetzen – bei hoch-malignen Lymphomen und Myelomen. Geeignet für den Therapieansatz seien grundsätzlich vor allem solche Krebserkrankungen, die das blutbildende System beträfen.
Antikörper als Chemo-Alternative noch Zukunftsmusik
Dass solche bispezifischen Antikörper den Kampf gegen den Krebs grundlegend entscheiden könnten, glaubt Susanne Weg-Remers vom Krebsinformationsdienst des Deutschen Krebsforschungszentrums nicht. "Es ist eher ein weiterer Pfeil im Köcher der Onkologen." Die Technologie eigne sich bisher nur für bestimmte Tumorarten und komme auch dort erst zum Einsatz, wenn andere Therapie-Optionen ausgeschöpft seien. "Wenn sich die Methode hier aber bewährt, könnte sie künftig die bisherigen Standardtherapien durchaus ergänzen." Es sei aber noch nicht klar, ob bispezifische Antikörper bei bestimmten Krebserkrankungen die Chemotherapie irgendwann ablösen könnten. "Das ist Zukunftsmusik, dafür braucht es erst entsprechende Studien", sagte Weg-Remers MDR SACHSEN-ANHALT.
Auf Antikörpern basierende Immuntherapien werden im Kampf gegen Krebs schon länger eingesetzt. Bispezifische Antikörper, die sowohl an Immunzellen als auch an Krebszellen andocken können, sind allerdings noch relativ neu. Seit 2015 ist ein solcher Antikörper bereits für seltene Formen der akuten lymphatischen Leukämie zugelassen, berichtet Weg-Remers.
Bei chronischem Lymphdrüsenkrebs sei es ein neuer Ansatz. Auch Weg-Remers hält die bisherigen Studienergebnisse dazu für vielversprechend. "Allerdings muss sich jetzt noch zeigen, ob der Tumor bei den erfolgreich behandelten Probanden irgendwann zurückkehrt oder sie dauerhaft geheilt sind."
Quelle:
Krebs: Familienvater erhält nach erfolgloser Chemo in Dessau neuartigen Antikörper | MDR.DE