Boston – Die zunehmende Zahl von übergewichtigen und adipösen Patienten gefährdet die guten Ergebnisse in der Behandlung der akuten lymphoblastischen Leukämie (ALL). US-Onkologen beklagen in Blood Advances (2023; DOI: 10.1182/bloodadvances.2023009976) einen Rückgang der Überlebensraten bei adipösen Patienten im Jugend- und jüngeren Erwachsenenalter, die die Chemotherapie offenbar schlechter vertragen als normalgewichtige Patienten.
Die ALL, die früher immer tödlich verlief, kann heute in den meisten Fällen geheilt werden. Am günstigsten sind die Ergebnisse im Kindesalter, doch auch bei Jugendlichen und jüngeren Erwachsenen werden heute gute Ergebnisse erzielt. Infolge der Adipositasepidemie sind jedoch immer mehr Patienten bei der Diagnose übergewichtig oder adipös. Am Dana-Farber Cancer Institute in Boston ist es mittlerweile fasst jeder zweite Patient.
Shai Shimony und Mitarbeiter haben die Auswirkungen der Gewichtsprobleme an 388 Jugendlichen und jungen Erwachsenen im Alter von 15 bis 50 Jahren untersucht, die zwischen 2008 und 2021 an der Klinik behandelt wurden. Das mediane Alter betrug 24 Jahre, und zwei Drittel waren bei der Diagnose jünger als 30 Jahre. Bei 87 % der Patienten wurde mit einer Chemotherapie eine Remission erreicht, wobei das Körpergewicht das Ergebnis hier nicht beeinflusste.
Vier Jahre nach der Behandlung war die Überlebensrate bei den übergewichtigen oder adipösen Patienten mit 64 % deutlich niedriger als bei den normalgewichtigen Patienten mit 83 %. Bei den normalgewichtigen Patienten war die Überlebensrate bis ins Alter von 50 Jahren gleich, was bemerkenswert ist, da die Behandlungsergebnisse der ALL normalerweise mit zunehmendem Alter nachlassen.
Die höhere Sterberate bei den übergewichtigen und adipösen Patienten war nicht nur auf häufigere Rezidive der Leukämie zurückzuführen. Das ereignisfreie Überleben sank von 77 % auf 63 %. Auffällig war vor allem ein Anstieg der nicht Leukämiebedingten Todesfälle auf 11,7 % gegenüber 2,8 % unter den normalgewichtigen Patienten.
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